四中全会精神在基层｜一个总医院“管全县”，群众看病更便捷
江西省全南县龙源坝镇炉坑村村民刘槐秀不再为血液透析就医而发愁。过去，她在当地县里的医院排长队等候血透，常要熬到深夜；如今在新扩建的全南县总医院血透中心，治疗高效便捷，每次都能当日往返。“空间大了，费用降了，每个月能省下五六百元。”刘槐秀说。
常住人口不足17万的全南县，如何让群众在“家门口”就能看好病？全南县人民医院、妇幼保健院、中西医结合医院打破壁垒，“三院合一”组建总医院，将14家乡镇卫生院、68所村卫生室全面纳入统一管理，构建起紧密型县域医共体。
改革的核心，是“聚合”。全南县总医院党委书记陈永昌形容，过去资源分散如同“指头”，现在握成了“拳头”，“正在推进的县域医共体改革，不仅能有效做强县级医院，更带动全县医疗服务能力的整体提升”。
在龙源坝镇卫生院，当地村民曾海权带着咳嗽发烧的孩子拍完胸片，等待10多分钟就收到县里医生审核的胸片影像和诊断结果，“这下放心多了，不像过去骑摩托车跑30多公里去县城拍片检查，来回一整天孩子也遭罪”。
借助远程系统，将乡镇卫生院的X光影像、心电图诊断及时上传，由县总医院医生集中审签诊断。全南县总医院影像中心主任李云峰说，截至11月底，县总医院医学影像、心电两大诊断中心已为乡镇审核报告超3.7万份，“未来将探索借助智能辅助诊断应用，优化基层诊断范围和准确率”。
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出，“加强县区、基层医疗机构运行保障”“优化医疗机构功能定位和布局，实施医疗卫生强基工程”。
今年以来，江西省持续健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系。目前，江西省紧密型县域医共体已建成88个，稳步推动优质医疗资源扩容下沉。
距离全南县城车程50公里的全南县陂头镇正河村村卫生室，“00后”村医何山点开医药配送系统，输入近期需要补充采购的药品种类和数量后，便去随访村里的糖尿病、高血压等慢性病人，“随着全县医疗体系形成‘一张网’，村医的日常用药、业务进修都更便捷，能腾出更多时间为村民提供公共卫生服务”。
基层医疗卫生体系强起来，带动医卫资源利用更高效。全南县委常委、副县长金明冬介绍，通过医共体统一议价采购，全南自主议价药品平均降价超40%，医保基金使用量整体同比下降20%，“后续借助县域医共体平台，探索药方集中审核、医保支付精细化等方式，将让医保基金每一分钱都能用在关键处”。
“下一步，我们将推动县域医疗机构一体化管理精细化、智能化，把分散的医疗资源更好地聚起来。”全南县委副书记、县委改革办主任冯健全说，通过筑牢基层医疗防线，让更多群众在“家门口”就能享受到更加优质的医疗服务。（记者陈浚武）
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