追回资金160.6亿元！医保监管守好百姓看病钱
医保基金监管亮剑，守好百姓看病钱。
22日，医保基金监管蓝皮书《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023～2024）》在京发布。记者从发布会上了解到，国家医保局飞行检查已覆盖全国所有省份，今年1月至9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。
关乎约13.34亿参保人，医保基金监管跑出“加速度”——
从拉拢参保人虚假住院，到混淆性别骗保，再到异常高住院率背后的骗保……今年以来，国家医保局持续加大飞行检查力度，通过年度例行飞检和“四不两直”专项飞检相结合的方式，充分发挥飞行检查“利剑”作用。
国家医保局基金监管司副司长谢章澍介绍，截至9月，今年国家飞检已检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。
近期，一系列规章制度出台，建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”；加强医保基金社会监督员管理工作，强化社会监督；加强长护服务机构定点管理……医保基金监管更加“有章可循”，织密织紧医保基金的“保护网”。
不让看病钱变“唐僧肉”，大数据模型来加持——
截至2023年8月底，全国定点医药机构达107.8万家。如何精准监管，“有的放矢”？
蓝皮书建议，深化医保大数据应用，进一步提升医保基金监管能力。
国家医保局坚持传统监管方式和现代化监管方式相结合，持续发挥大数据模型的作用，筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题，实现精准打击，推动大数据监管取得突破性进展。
今年以来，国家医保局根据大数据模型线索，开展专项飞检的定点医药机构达到185家，查实欺诈骗保机构111家。
问题清单“自查自纠”，多部门“上下协同”——
今年以来，医疗机构通过自查自纠，已主动退回医保基金近36.2亿元。
北京大学肿瘤医院医疗保险服务处副处长刘忆表示，公立医院要切实落实医保基金监管的主体责任，建立健全内部管理制度，不断提升基金使用的安全性。
中国医疗保险研究会副会长、蓝皮书主编应亚珍指出，要进一步建立健全基金监管长效机制，强化部门综合监管机制。
谢章澍表示，下一步，国家医保局将从推动飞行检查扩面、做实自查自纠、强化大数据监管、健全长效机制、加大曝光力度等方面持续发力，坚决维护好医保基金安全。
策划：陈芳
记者：徐鹏航
- 相关阅读:
-
国家安全部：境外公司用这种手段非法获取测绘数据2024-10-16南平市建阳区妇幼保健院妇女儿童救治中心建设有序推进2024-10-18习近平对国家级经济技术开发区工作作出重要指示2024-10-21
- 新闻 娱乐 福建 泉州 漳州 厦门
-
- 泰国遣返两名受伤柬埔寨士兵
2025-08-01 16:16 - 美国上诉法院维持谷歌应用商店垄断裁决
2025-08-01 16:16 - 陈竞任湖南省副省长
2025-08-01 11:42 - 国家金融监督管理总局贵州监管局原党委书记、局长李华
2025-08-01 11:18 - 医疗卫生强基工程启动实施 支持约600个县域医共体改善
2025-08-01 11:18 - 最高法：劳动者故意不签合同 单位不支付二倍工资
2025-08-01 11:06 - “不缴社保约定”无效 单位需支付经济补偿 最高法发布
2025-08-01 11:06
- 泰国遣返两名受伤柬埔寨士兵
- 猜你喜欢:
-
2025年6月吉林省查处违反中央八项规定精神问题468起2025-07-22新一代《中国区域地质志》发布 我国地质数据全面更新2025-07-28华为Mate 60系列发布HarmonyOS 5.1更新2025-07-28
-
评论(追回资金160.6亿元！医保监管守好百姓看病钱)