重建断裂韧带、修复损伤半月板 “关节镜”大显身手

来源:重庆晨报 2016-12-21 11:42 http://www.mnw.cn/ 海峡都市报电子版

　　关节镜镜头及器械。

　　胡维博士正在为病人进行手术。

　　上周六，32岁的林少跟同事们踢球时一不小心，居然把膝盖给弄伤了，表面看没出血，可是一条腿像是被锁住了一般，行动不便。到重庆市人民医院中山院区关节外科一检查，膝关节的半月板撕裂。

　　过程很惊险，好在结果还不错，医生用一个直径只有约4毫米的关节镜，半个小时就给林少动完了手术。医生还告诉忐忑不安的林少，以后还能踢球，只是要幽着点了。

　　手术切口不到1厘米

　　修复破碎半月板

　　说到半月板，很多人其实还挺陌生。半月板其实就是膝关节之间的一块“垫子”，作用在于减小关节之间的磨损，缓冲压力。但如果运动时突然用力弯膝转身，最易受伤的就是半月板。

　　医生给林少手术用的工具，是一个直径只有约4毫米的关节镜。“从膝盖处划开一个不到1厘米的小口子，将关节镜伸入其中，关节镜上的摄像头就将关节内的损伤情况回传到电脑屏幕上，手术视野比传统方式好得多，就连关节的角落，也看得清清楚楚，比仅仅照核磁共振（MRI）更准确。”人民医院中山院区关节外科博士胡维说，根据镜下所看到的真实情况，医生再采取相应的手术方式，将破碎后不能愈合的半月板进行部分切除修整，将供血相对丰富的撕裂半月板进行缝合。

　　手术完成后，林少膝盖的伤口用一张小敷贴就搞定了，这点让林少觉得很欣喜。

　　韧带重建

　　小小关节镜大显身手

　　和林少同病房的周先生，因为从高处跌落，导致右膝盖处3条韧带断裂，差一点一条腿就几乎残了，但是在人民医院中山院区关节外科接受了韧带重建手术后，现在已经能恢复走路了。

　　“韧带重建也是用关节镜进行的，取患者身上功能相对次要的肌腱或韧带，进行编织、加工后再用关节镜移植到膝关节内。”胡维博士说，关节镜现在的用途已经非常广泛，不但可以用来进行手术，也可以用来进行病情的诊断，比如，半月板损伤的部位、程度、形态，膝关节交叉韧带的损伤情况等等，关节镜可见范围内的诊断准确率高过MRI。而用关节镜能做的手术也是数不胜数，比如半月板损伤后半月板切除、修整、缝合、成形等；感染病灶清除与灌洗；交叉韧带的损伤与重建；软骨损伤的修复、移植等等。

　　大部分关节疾病

　　都能用微创技术来解决

　　“传统的开放式手术，患者需要卧床休养多日才能下床活动，并且还有可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症，这些后遗症直接导致术后康复效果较差。”胡维博士说，以关节镜为代表的微创手术则避免了开放手术的弊端，手术麻药退去后，患者就可以进行活动。关节镜手术之后，患者疼痛感非常小，也不会有像开放手术一样的并发症。所以，关节镜在关节外科的运用非常广泛。

　　“关节镜手术可以解决几乎全身所有关节的大部分创伤和疾病的诊断和治疗，但是目前临床上主要应用在膝关节、肩关节、髋、踝关节和肘关节为主。”胡维博士说，膝、肩关节的关节镜手术最为常见。患者用关节镜手术后住院时间短、恢复快，不仅对其身体，对他的心理也有积极的作用，促进疾病更快地康复。

　　上游新闻-重庆晨报记者苗曦