吞咽困难竟是颈椎病？
□黄振俊
门诊遇见一些患者喉咙发痒，感觉有异物，吞咽困难，检查发现竟是颈椎病。明确诊断后，患者往往质疑：吞咽困难会是颈椎病？
颈椎病的分型为七八种，症状复杂，有一种比较少见的颈椎病——食管型颈椎病，也叫食管压迫型颈椎病：是颈椎椎体前缘骨赘压迫或刺激食管，引起吞咽障碍及咽部症状的一种颈椎病。
食管型颈椎病患病早期，病人吃硬东西时，感到吞咽困难，胸骨后有烧灼、刺痛等感觉，随着病情发展，吃流食也会感到难以下咽。轻度仰头时症状出现，低头时症状消失；中度吞咽硬质食物时困难，但可吞咽流食和软食；重度仅可进汤水。这些症状易被误诊，需要与反流性食管炎、食管癌、贲门痉挛、食管憩室相鉴别。80%以上伴有脊髓型、神经根型或椎动脉型颈椎病，单纯食管压迫型少见。
如明确诊断为食管压迫型颈椎病，优先考虑非手术治疗：多数单纯食管压迫型轻中度者可以缓解。重度或非手术治疗无效者，可考虑手术切除骨赘。
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