福州9岁男孩与同学玩闹时中指末截被砸扁 遇手外伤如何处置

　　“医生,快来啊!”5日下午5时40分许,9岁男孩东东(化名)被急匆匆送到省二人民医院东二环分院,他的左手血迹斑斑。原来,他在和同学玩闹时,中指末截被砸扁。

　　昨日,东南快报(微博)记者获悉,幸亏手术及时,东东的手指保住了。同时,记者从福州一些医院的小儿骨科、手外科调查了解到,手外科的患儿每个医院每月会接诊数十例,其中不乏一些严重的患儿,需要进行再植手术。

　　“手外伤治疗不及时会落下残疾,造成终生遗憾。”东东的主刀医生省二人民医院东二环分院副院长、外科主任曾维铨提醒,手外伤的病人以六七岁儿童最为多见,离断肢体切记应干燥冷藏,赶在6-8小时内送医可以再植。

事件9岁学生与同学玩“躲得快”，中指末截被砸扁

　　家住福州晋安区的9岁男孩东东,5日放学后,和同学玩看谁躲得快的游戏(就是两人轮流拿着一个铁锤样的工具去敲对方,另一人进行躲避)。

　　没想到乐极生悲,东东由于躲闪不及,左手中指被砸扁了,血肉模糊。

　　东东的父母接到通知,赶紧把孩子送到就近的医院,随后又转送到省二人民医院东二环分院手外科。

　　医院检查结果显示,东东的中指第一指节(末截)粉碎性骨折,指体和甲床(人指甲或是趾甲覆盖的那块皮肤)爆裂。

　　东东的主刀医生曾维铨说,东东的手指是被铁锤样重物砸扁的,因此创面不是平整的,血管、皮肉、骨骼等组织都被破坏,“血管吻合本来就要在显微镜下进行,加上孩子血管细如头发丝,更增加了难度。”

　　当晚,经过3个多小时,手术顺利完成,东东的手指保住了。昨日,东东还在住院进一步治疗,术后恢复良好。他的家长说,东东平时就很调皮,没想到两个孩子小打小闹,也会造成这么严重的外伤。

调查

手外伤多发生在六七岁儿童身上刀切割伤、机器绞伤等较常见

　　曾维铨告诉东南快报(微博)记者,像东东这样的患儿,手外科时不时就有接诊到。4月24日,莆田的一名3岁男孩,右手绞入了木头切割机,食指粉碎性骨折,险些手指就保不住了。还有一个福州11岁的男孩,就在一个月前,不慎被货梯夹住,导致右上臂爆裂,桡神经断掉,引起垂腕畸形(手掌不能抬起来),目前还在门诊中做术后的复诊随访。

　　“我做了快20年的外科医生,接触的儿童手外伤千奇百怪。”曾维铨说,有些患儿就因为治疗不及时或因一些民间错误认识,小小年纪就失去了手臂、手或手指。家长们千万要以此为鉴。

　　曾维铨介绍,急诊外伤中有20%是手外伤,从临床上收治的既往儿童手外伤病例来看,10岁以下的居多,其中六七岁的最为常见。除了车祸造成的手外伤,其中以下几类儿童手外伤最为常见:刀切割伤、机器绞伤、碾压伤、鞭炮炸伤、铅笔捅伤。

　　曾维铨说,上述几类手外伤,相对而言,机器碾压伤造成的伤口污染及手部挫伤都比较严重,甚至造成毁损无法再植。而鞭炮造成的手外伤,还要同时处理热灼伤。

　　此外,临床中还有一些手外伤病人,因为被折叠椅突然卡住,手指被截掉一段,或者手被玩具、自行车链条卡住,被电风扇打断,喂猴子时被猴子咬断一截等情况也都有接诊。

　　另外,东南快报(微博)记者还从福州市第二医院小儿骨科了解到,该院每个月都有接诊二三十个手外伤的患儿。

　　该院小儿手足外科主任陈顺有告诉东南快报(微博)记者,儿童手部受伤最常见的有车祸、机械损伤、摔伤三大类,多数发生在六七岁的儿童身上。

　　提醒盲目保存,或让断指(趾)失去再植机会

　　曾维铨主任提醒,医院每年都要做三四十例的手外伤再植手术。当家长遇到孩子发生手外伤时,应第一时间向120求助,千万别盲目采取一些不靠谱的民间做法。科学地保存断指(趾)很关键,可避免离断肢体的二次损伤。

　　但临床中有一些病人会把断指(趾)泡在冰水、酒精、碘酒、消毒液、酱油、糖水等液体里或者将其冰冻起来,这些方法都是错误的,往往会造成断指水肿或脱水等,导致再植效果打折,严重的会让断指(趾)失去再植成活的可能。

　　“离断肢体需要干燥冷藏,而不是冷冻。”曾维铨说,具体操作应该是先将离断指用无菌纱布或者干净的布包裹起来,装入塑料口袋内,将袋口扎紧,以防冰水进入,然后再把塑料袋放入装有冰块的玻璃瓶内,如果实在没有可以用冰棍、雪糕等代替。接下来,就是将断指包好后尽快送到有条件进行再植手术的医院。

　　“一般来说,保存得当的离断指在8小时内植活没有问题,如冷藏处理后再植时间可延长。”曾维铨提醒,而大的离断肢体如上臂、小腿或大腿离断,应在伤后尽快送至有条件进行再植手术的医院,一般以不超过6-8小时为宜。

　　另外,还有一点可以注意下,当断指被机器卷入时,应立即停机,将断指取出,切不可用倒转机器的方法取断指,以防断指遭到再次损伤。记者 林雅