咳嗽久不好 看看有无对症

　　海都网-海峡都市报讯 吴先生咳嗽了好一段时间，药也吃了，可是就是不见好转。最后，究其原因，主要是咳嗽没有对症治疗。

易被误诊为支气管炎

　　福建医科大学附属二院呼吸内科副主任医师陈晓阳称，严格来讲，感染后咳嗽是亚急性的，慢性的指超过两个月。近日，临床中有不少慢性咳嗽的患者，排除肺部病变后，常见的病因就是：1.支气管哮喘（咳嗽变异型）。2.上气道咳嗽综合征（旧称鼻后滴漏综合征，鼻炎、鼻窦炎引起的）。3.反流性食道炎。4.感染后咳嗽（旧称感冒后咳嗽，是气道反应性增高所致）。诊断清楚了，治疗也就简单了。

　　很多患者最易被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。

不同病因应对症治疗

　　感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，X光胸片检查无异常。感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解。通常不必使用抗生素，但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌引起的感染后咳嗽，使用大环内酯类抗生素治疗有效。对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。

　　而鼻后滴漏综合征除了咳嗽、咳痰外，还表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药治疗，避免或减少接触变应原有助于减轻变应性鼻炎的症状。细菌性鼻窦炎多为混合感染，抗感染是重要治疗措施，常用药物为阿莫西林、克拉维酸、头孢类或喹诺酮类。

　　支气管哮喘主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感。口服或吸入糖皮质激素有效。

　　因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。典型反流症状表现为烧心、反酸、嗳气等。咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色黏液，进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。应调整生活方式，体重超重患者应减肥，避免过饱及睡前进食，避免进食酸性、油腻食物，避免饮用咖啡类饮料及吸烟。制酸药，常选用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等；促胃动力药，如有胃排空障碍者可使用多潘立酮等。（本网记者 陈骏）